Tratamientos para la diabetes y cuánto vale – Parte 5
por
Marcos Otero
Existen múltiples tratamientos disponibles para la diabetes.
El objetivo del control de la diabetes es conseguir la hemoglobina A1C de menos de 6,5%. (Normal es menos de 5.7%) Los estudios han demostrado que por debajo de este nivel muchas de las complicaciones se pueden reducir.
El primer pasó en el tratamiento de la diabetes auto-cuidado. Esto significa seguir una dieta adecuada, la pérdida de peso y el control, hacer ejercicio, y el seguir los niveles de su azúcar en la sangre. Sobre todo para los diabéticos tipo II – la pérdida de peso y el ejercicio es gran ayuda.
Tipo I diabéticos siempre necesitarán insulina. Eso es debido a que el páncreas no produce insulina.
Tipo II diabéticos pueden necesitar una combinación de agentes orales y / o insulina. Esto dependerá de la severidad de el control obtenido con los tratamientos. Una vez diagnosticado con diabetes el tratamiento es de por vida. Usted siempre tendrá que seguir la dieta adecuada, cuidar de su peso y el ejercicio. Es posible que algunos con diabetes pueden controlar la con el control de peso y ejercicio, pero la mayoría seguirán necesitando medicamentos. Tristemente el tratamiento puede ser muy costoso.
A continuación encontrará la lista de las diversas insulinas y tipos de medicamentos orales utilizados para el tratamiento de insulina. El costo aproximado de la lista es para un paciente de auto-pago. Los precios de los pacientes con seguro de salud varían depende de copagos y lo que el seguro cubrirá. Todas las empresas farmacéuticas tienen programas de asistencia al paciente para ayudar a sufragar los gastos de los que no pueden pagar los medicamentos. Cada uno tiene sus propios requisitos – por lo que necesita para comprobar con cada empresa individual.
Debido al espacio limitado en el periódico – medicamentos sólo serán listadas. Para más información y cómo funcionan por favor vaya a la página web www.conexionflorida.com/salud para obtener información más inclusiva.
Insulinas: Hay más de 20 tipos de insulina que se venden en los Estados Unidos. Estas insulinas se diferencian en la forma en que se hacen, cómo funcionan en el cuerpo, el método de entrega, y cuánto cuestan. Por favor, vaya a la página web www.conexionflorida.com/salud para más información.
Los agentes orales: Existen diferentes tipos o clases de medicamentos que funcionan en diferentes formas de reducir la glucosa en sangre (azúcar en sangre) niveles:
| Tipo | Costo para un paciente sin seguro |
| Sulfonylureas | $9-109 |
| Biguanides | $4-20 |
| Meglitinides | $52-100 |
| Thiazolidinediones | $20-100 |
| DPP-4 inhibitors | $350 |
| SGLT2 Inhibitors | $350-400 |
| Alpha-glucosidase inhibitors | $50-170 |
Las sulfonilureas
Las sulfonilureas estimulan las células beta del páncreas para que libere más insulina. Sulfonilureas han estado en uso desde la década de 1950. La clorpropamida (Diabinese) es la única sulfonilurea de primera generación todavía en uso hoy en día. Las sulfonilureas de segunda generación se usan en dosis más pequeñas que los fármacos de primera generación. Hay tres fármacos de segunda generación: glipizida (Glucotrol y Glucotrol XL), gliburida (Micronase, Glynase y Diabeta), y glimepirida (Amaryl). Estos fármacos se toman generalmente de una a dos veces al día, antes de las comidas. Todas las sulfonilureas tienen efectos similares en los niveles de glucosa en la sangre, pero difieren en los efectos secundarios, la frecuencia con que se toman, y las interacciones con otros fármacos.
Biguanidas
La metformina (Glucophage) es una biguanida. Biguanidas sangre inferior niveles de glucosa principalmente por la disminución de la cantidad de glucosa producida por el hígado. La metformina también ayuda a reducir los niveles de glucosa en la sangre por lo que el tejido muscular más sensibles a la insulina lo que la glucosa puede ser absorbido. Por lo general se toma dos veces al día. Un efecto secundario de la metformina puede ser diarrea, pero esto se mejora cuando el medicamento se toma con alimentos.
Meglitinidas
Meglitinidas son medicamentos que también estimulan las células beta para liberar insulina. Repaglinida (Prandin) y nateglinida (Starlix) son meglitinidas. Ellos se toman antes de cada una de las tres comidas.
Debido a que las sulfonilureas y meglitinidas estimulan la liberación de insulina, es posible que tenga hipoglucemia (bajos niveles de glucosa en la sangre).
Usted debe saber que el alcohol y algunas pastillas para la diabetes no puede mezclar. De vez en cuando, clorpropamida y otras sulfonilureas, pueden interactuar con el alcohol para causar vómitos, enrojecimiento o enfermedad. Pregúntele a su médico si usted está preocupado acerca de cualquiera de estos efectos secundarios.
Las tiazolidinedionas
La rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos) están en un grupo de medicamentos llamados tiazolidinedionas. Estos medicamentos ayudan a la insulina funcione mejor en el músculo y la grasa y también a reducir la producción de glucosa en el hígado. El primer fármaco de este grupo, troglitazona (Rezulin), fue retirado del mercado, ya que causó problemas hepáticos graves en un pequeño número de personas. Hasta el momento la rosiglitazona y pioglitazona no han mostrado los mismos problemas, pero los usuarios siguen seguido de cerca por problemas hepáticos como medida de precaución. Ambos fármacos parecen aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca en algunos individuos, y no hay debate sobre si la rosiglitazona puede contribuir a un mayor riesgo de ataques al corazón. Ambos fármacos son eficaces en la reducción de A1C y generalmente tienen pocos efectos secundarios.
Inhibidores de la DPP-4
Una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de la DPP-4 ayudan a mejorar A1C sin causar hipoglucemia. Ellos trabajan por la prevención de la avería de un compuesto que se produce naturalmente en el cuerpo, el GLP-1. GLP-1 reduce los niveles de glucosa en sangre en el cuerpo, pero se descompone muy rápidamente por lo que no funciona bien cuando se inyecta como una droga en sí. Al interferir en el proceso que descompone la GLP-1, inhibidores de la DPP-4 permiten que permanezca activo en el cuerpo por más tiempo, reducir los niveles de glucosa en la sangre sólo cuando son elevados. Los inhibidores de la DPP-4 no tienden a causar aumento de peso y tienden a tener un efecto neutro o positivo sobre los niveles de colesterol. La sitagliptina (Januvia), saxagliptina (Onglyza), linagliptina (Tradjenta), alogliptina (Nesina) son los inhibidores de la DPP-4 actualmente en el mercado en los EE.UU..
Inhibidores de SGLT2
La glucosa en la sangre pasa a través de los riñones, donde cualquiera puede ser excretado o reabsorbido. Sodio-glucosa transportador 2 (SGLT2) trabaja en el riñón para reabsorber la glucosa, y una nueva clase de medicamentos, los inhibidores de SGLT2, bloquear esta acción, haciendo que el exceso de glucosa que ser eliminado en la orina. Canaglifozina (Invokana) y dapagliflozina (Farxiga) son inhibidores de SGLT2 que recientemente han sido aprobados por la FDA para tratar la diabetes tipo 2. Debido a que aumentan los niveles de glucosa en la orina, los efectos secundarios pueden incluir tracto urinario y las infecciones por levaduras.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
La acarbosa (Precose) y miglitol (Glyset) son inhibidores de la alfa-glucosidasa. Estos medicamentos ayudan al cuerpo a reducir los niveles de glucosa en la sangre mediante el bloqueo de la descomposición de los almidones, como el pan, las patatas y la pasta en el intestino. También retardan el deterioro de ciertos azúcares, como el azúcar de mesa. Su acción se ralentiza la subida de los niveles de glucosa en la sangre después de una comida. Deben tomarse con el primer bocado de una comida. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, incluyendo gases y diarrea.
La terapia de combinación oral
Debido a que los medicamentos mencionados anteriormente actúan de diferentes maneras de reducir los niveles de glucosa en la sangre, pueden ser utilizados juntos. Por ejemplo, una biguanida y una sulfonilurea se pueden usar juntos. Muchas combinaciones pueden ser utilizadas. Aunque tomar más de un medicamento puede ser más costoso y puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, la combinación de medicamentos por vía oral puede mejorar el control de glucosa en la sangre. Cambiar de una sola píldora a otro no es tan eficaz como la adición de otro tipo de medicamento.
INSULINA
Una guía sobre los diferentes tipos de insulina
Tipos de insulina para personas con diabetes
Acción rápida: Por lo general se toma antes de una comida para cubrir la elevación de glucosa en sangre de comer. Este tipo de insulina se usa con insulina de acción prolongada.
Acción corta: Generalmente tomado unos 30 minutos antes de una comida para cubrir la elevación de glucosa en sangre de comer. Este tipo de insulina se usa con insulina de acción prolongada.
Acción intermedia: Cubre las elevaciones de glucosa en sangre cuando insulinas de acción rápida dejan de funcionar. Este tipo de insulina a menudo se combina con insulina rápida o de acción corta y por lo general se toma dos veces al día.
Acción prolongada: Este tipo de insulina se combina a menudo, cuando sea necesario, con insulina rápida o de acción corta. Reduce los niveles de glucosa en sangre cuando insulinas de acción rápida dejan de funcionar. Se toma una o dos veces al día.
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Part 2 Definition and types
Part 3 Symptoms
Part 4 Complications
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